Bystolic 7

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Bystolic efficacia Indicazione Bystolic è indicato per il trattamento dell'ipertensione, per abbassare la pressione sanguigna. Bystolic può essere usato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. L'abbassamento della pressione arteriosa riduce il rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali, soprattutto ictus e infarti del miocardio. Non ci sono studi clinici controllati che dimostrino la riduzione del rischio con Bystolic, ma almeno un farmaco farmacologicamente simile ha dimostrato tali benefici. Controllo di alta pressione sanguigna dovrebbe essere parte di una gestione completa rischio cardiovascolare, tra cui, se del caso, il controllo dei lipidi, la gestione del diabete, la terapia antitrombotica, la cessazione del fumo, esercizio fisico, e l'assunzione di sodio limitato. Molti pazienti richiedono più di un farmaco per raggiungere gli obiettivi di pressione sanguigna. Importanti informazioni di sicurezza Controindicazioni Bystolic è controindicato nei pazienti con grave bradicardia, cuore blocco più grande di primo grado, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca scompensata, sindrome del seno malato (a meno che un pacemaker permanente è a posto), insufficienza epatica grave (Child-Pugh B), e nei pazienti che sono ipersensibili a qualsiasi componente di questo prodotto. Avvertenze e Precauzioni Non interrompere bruscamente la terapia Bystolic in pazienti con malattia coronarica. esacerbazione grave di angina, infarto del miocardio e aritmie ventricolari sono state riportate in seguito alla brusca interruzione della terapia con beta-bloccanti. Infarto del miocardio e aritmie ventricolari può avvenire con o senza precedente esacerbazione della angina pectoris. Attenzione pazienti senza malattia coronarica manifesta contro l'interruzione o la sospensione brusca della terapia. Come con gli altri beta-bloccanti, quando è prevista la sospensione della Bystolic, accuratamente osservare e consigliare ai pazienti per ridurre al minimo l'attività fisica. Cono Bystolic più di 1 o 2 settimane, quando possibile. Se l'angina peggiora o insufficienza coronarica acuta si sviluppa, riavviare Bystolic tempestivamente, almeno temporaneamente. Bystolic non è stato studiato nei pazienti con angina pectoris o che ha avuto un recente infarto miocardico. In generale, i pazienti con malattie broncospasmo non dovrebbero ricevere i beta-bloccanti. Perché il ritiro beta-bloccante è stata associata ad un aumentato rischio di infarto miocardico e di dolore toracico, pazienti già in beta-bloccanti dovrebbero generalmente continuare il trattamento per tutto il periodo perioperatorio. Se Bystolic deve essere continuato nel periodo perioperatorio, monitorare i pazienti a stretto contatto quando si usano agenti anestetici che deprimono la funzione miocardica, come etere, ciclopropano, e tricloroetilene. Se la terapia con beta-bloccanti è ritirata prima chirurgia maggiore, la ridotta capacità del cuore di rispondere alle reflex stimoli adrenergici possono aumentare i rischi di anestesia generale e procedure chirurgiche. Gli effetti beta-bloccanti di Bystolic può essere invertito da agonisti beta, per esempio, dobutamina o isoproterenolo. Tuttavia, tali pazienti possono essere soggetti a ipotensione grave prolungata. Inoltre, difficoltà a riavviare e mantenere il battito cardiaco è stata riportata con beta-bloccanti. I beta-bloccanti possono mascherare alcune delle manifestazioni di ipoglicemia, in particolare la tachicardia. Consigliare ai pazienti soggetti a ipoglicemia spontanea e pazienti diabetici trattati con insulina o ipoglicemizzanti orali su queste possibilità. I beta-bloccanti possono mascherare i segni clinici di ipertiroidismo, come la tachicardia. La brusca sospensione di beta-bloccanti in questi pazienti può essere seguita da una riacutizzazione dei sintomi o può precipitare una tempesta tiroidea. I beta-bloccanti possono precipitare o aggravare i sintomi di insufficienza arteriosa nei pazienti con malattia vascolare periferica. A causa della notevole inotropo negativo e gli effetti cronotropi in pazienti trattati con beta-bloccanti e calcio-antagonisti del tipo verapamil e diltiazem, monitorare la pressione ECG e il sangue di pazienti trattati in concomitanza con questi agenti. Quando Bystolic è co-somministrato con un inibitore o un induttore del CYP2D6, monitorare i pazienti da vicino e regolare la dose nebivololo in base alla risposta della pressione sanguigna. La dose di Bystolic può essere necessario ridurre. Quando Bystolic viene somministrato con fluoxetina, aumenti significativi d-nebivololo possono essere osservati (vale a dire, con un incremento di 8 volte della AUC e un aumento di 3 volte della C max per D-nebivolol). La clearance renale di nebivololo è ridotta nei pazienti con insufficienza renale grave. Nei pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) la dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg una volta al giorno titolare lentamente, se necessario. Bystolic non è stato studiato nei pazienti sottoposti a dialisi. Il metabolismo del nebivololo è ridotta nei pazienti con insufficienza epatica moderata. Nei pazienti con insufficienza epatica moderata, la dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg una volta al giorno, TITOLARE lentamente, se necessario. Bystolic non è stato studiato nei pazienti con grave insufficienza epatica e pertanto non è raccomandato in questa popolazione. I pazienti con una storia di gravi reazioni anafilattiche ad una varietà di allergeni possono essere più reattivi alle sfide ripetute e possono non rispondere alle dosi usuali di adrenalina durante il trattamento con beta-bloccanti. Nei pazienti con feocromocitoma nota o sospetta, di avviare un bloccante alfa prima l'uso di qualsiasi beta-bloccanti. Reazioni avverse Gli eventi avversi più comuni con Bystolic rispetto al placebo (circa 1 e superiore rispetto al placebo) sono stati cefalea, stanchezza, vertigini, diarrea, nausea, insonnia, dolore toracico, bradicardia, dispnea, rash, ed edema periferico. Gli eventi avversi più comuni che hanno portato alla sospensione del Bystolic sono stati cefalea (0,4), nausea (0,2), e bradicardia (0,2). Interazioni farmacologiche Usare cautela quando Bystolic è co-somministrato con inibitori del CYP2D6 (chinidina, propafenone, fluoxetina, paroxetina, ecc). Non usare Bystolic con altri beta-bloccanti. Entrambi i glicosidi della digitale e beta-bloccanti lento conduzione atrioventricolare e diminuire la frequenza cardiaca. L'uso concomitante può aumentare il rischio di bradicardia. Bystolic può esacerbare gli effetti di depressivi del miocardio o inibitori di conduzione AV, come alcuni calcioantagonisti (in particolare del verapamil phenylalkylamine e benzotiazepina classi diltiazem), o farmaci antiaritmici, come la disopiramide. Utilizzare in specifiche popolazioni Usa Bystolic durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Bystolic non è raccomandato durante l'allattamento. La sicurezza e l'efficacia di Nebilet non sono state stabilite nei pazienti pediatrici. In uno studio controllato con placebo di 2128 pazienti (1067 Bystolic, 1061 placebo) più di 70 anni di età con insufficienza cardiaca cronica che riceve una dose massima di 10 mg al giorno per una mediana di 20 mesi, nessun peggioramento dell'insufficienza cardiaca è stata riportata con nebivololo rispetto al placebo. Tuttavia, se l'insufficienza cardiaca peggiora, prendere in considerazione l'interruzione della Bystolic.