Carbonato di calcio 164

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Il calcio per trattare e prevenire le raccomandazioni osteoporosi: 1000 a 1200 mg / die Un ampio studio di oltre 100.000 uomini e donne svedesi che hanno compilato i questionari di frequenza alimentare nel 1997 ha mostrato che coloro che hanno bevuto più latte avevano un più alto tasso di fratture e mortalità più elevato, ma quelli che ha mangiato più yogurt e formaggi avuto un minor numero di fratture e la mortalità più bassa. Questo è il primo grande studio a suggerire che il tipo di prodotto caseario fa la differenza. Forse il lattosio del latte è la ragione di questi risultati. Lo yogurt non ha lattosio ed è un bene per le persone con intolleranza al lattosio (Michaelsson, 2014) Diversi rapporti che hanno ri-analizzato studi precedenti e venire a raccomandazioni po 'contraddittorie su calcio e vitamina D. Uno è dal US Preventive Services Task Force e un altro dalla American college of Physicians Journal Club. sia sulla base di un'analisi da Chung. Lo studio ha trovato solo un modesto beneficio sulle fratture con combinazioni di calcio e vitamina D. La USPSTF progetto di raccomandazione è per lo più sulla vitamina D, e dice che basse dosi di vitamina D con o con i nostri integratori non prevenire il cancro o fratture. Tuttavia, si consiglia ancora per prevenire le cadute. Nel frattempo, l'Istituto di Medicina raccomanda che le donne dovrebbero assumere 1200mg di calcio al giorno (importo totale, compreso il cibo) per la migliore salute delle ossa. La Società Europea per gli aspetti clinici ed economici di osteoporosi raccomanda un apporto di calcio di 1000 mg / giorno (Rizzoli, 2014) E 'importante ricordare che questi nuovi rapporti sono in gran parte ancora su iniziativa di salute delle donne. che non hanno mostrato un beneficio per la prevenzione delle fratture. Tuttavia, le donne sono state già prendendo una media di 1100mg di calcio al giorno, quindi un extra di 1.000 mg non ha aiutato. Le ossa hanno bisogno di una quantità adeguata di calcio, ma una volta che si ottiene, in più non andrà nelle ossa. Un rapporto da Prentice ha esaminato solo le donne che non assumevano calcio in più, e dopo 5 anni che hanno mostrato un minor numero di fratture dell'anca rispetto a quelli con placebo. Alcuni ricercatori hanno analizzato gli studi clinici e ha trovato un aumento del rischio di malattie cardiovascolari da integratori di calcio, e suggeriscono che una dieta equilibrata dovrebbe essere la fonte di nutrizione di calcio (Reid, 2015). Questo è attualmente un argomento controverso - qui è l'altro punto di vista da Lewis. Dopo la lettura di questi articoli e raccomandazioni, penso che gli uomini e le donne adulte dovrebbero mirare ad un apporto di calcio totale di 1.000 a 1.200 mg / die. Sarebbe meglio per ottenere questo da fonti alimentari, soprattutto yogurt e formaggio e di alta calcio verdure. La dieta media ordinaria (senza latte) contiene circa 200 mg di calcio, quindi l'aggiunta di tre porzioni di alimenti ricchi di calcio al giorno grado di soddisfare i requisiti. Se devono essere utilizzati integratori, sembra meglio mangiare loro con il cibo e in piccole dosi (da 200 a 300 mg). contenuto di calcio di alimenti e di alcuni integratori Clicca qui sopra per vedere alcune fonti alimentari di calcio. Nutrizione Etichette Le etichette alimentari mostrano la quantità di calcio per porzione. Questi sono basati su RDA di 1000mg / giorno. Aggiungere uno zero RDA di calcio per calcolare i mg di calcio. Ad esempio, questa etichetta da un contenitore di yogurt mostra che il calcio è 25 del RDA, che è 250mg. Il Dipartimento statunitense dell'Agricoltura ha una lista molto dettagliata di alimenti contenenti calcio, classificato in ordine di contenuto di calcio. Ecco il file pdf dei cibi con il calcio. Basta essere consapevoli del fatto che alcune fonti non hanno di calcio biodisponibile, e alcune delle porzioni sono più grandi del solito. È inoltre possibile controllare il contenuto di calcio di qualsiasi alimento dalla ricerca del Laboratorio di dati UDSA nutrienti. I supplementi di calcio con nuove informazioni, credo che gli integratori di calcio dovrebbero essere limitate e la gente dovrebbe cercare di ottenere i requisiti dal cibo. Ma se è troppo difficile da ottenere abbastanza calcio negli alimenti, possono essere aggiunti poi piccole dosi di questi supplementi. C'è ancora polemica sulla sicurezza degli integratori di calcio, e fino a quando ulteriori informazioni sono disponibili sarebbe più saggio per limitare i supplementi giornalieri da 600 mg / die e poi mangiare due porzioni di alimenti ricchi di calcio. Probabilmente sarebbe anche meglio prendere pillole due volte al giorno, e tagliare il Caltrate o Os-Cal a metà. BUYER BEWARE - Gli integratori alimentari non sono regolati dalla FDA Ci sono centinaia di marche e le etichette non hanno a dire che altro è in compresse, le pillole non hanno per sciogliere, le agenzie federali non provare queste pillole, che non sono trattati come farmaci. La FDA è limitato da una legge federale che impedisce di sottoporre integratori al rigoroso processo di approvazione applicato a farmaci da prescrizione (ci sono stati articoli su questo nel marzo 2015 New York Times). Pertanto, utilizzare solo un marchio che sia affidabile, come mostrato in questa figura. integratori più costoso con ingredienti aggiunti non diano luogo ad ulteriore vantaggio e sono uno spreco di denaro. Il calcio per pillola non per le persone con malattie renali Questa tabella mostra quantità di calcio elementare per compressa. A volte le etichette sono confuse danno il calcio per porzione invece di per compressa. Ad esempio, l'etichetta sulla pillole Citracal dice ogni dose contiene 630 mg di calcio, ma una porzione è di 2 compresse in modo che ogni pillola ha 315mg di calcio. etichette spire sono confondono il numero è il peso della pillola, non la quantità di calcio. Pertanto, TUMS regolari pesa 500mg e contiene 200 mg di calcio TUMS extra-resistenza pesa 750mg e contiene 300 mg di calcio, e TUMS ultra pesa 1000mg e contiene 400 mg di calcio. Il carbonato di calcio è la fonte più conveniente di calcio. L'assorbimento intestinale di citrato di calcio e carbonato di calcio è simile, tranne quando non c'è acido nello stomaco (Heaney.) Alcuni studi mostrano una prestazione con citrato di calcio (van der Velde.) Non tutti preparati di calcio sono assorbiti ugualmente, e uno dei ragioni è che hanno diversi tassi di dissoluzione. È meno costoso da produrre carbonato di calcio in una forma compatta che non facilmente dissolversi. La dissoluzione di 27 marche di calcio varia 33-75 (Brennan.) Compresse masticabili sono una scommessa sicura. Ero scettico circa l'importanza di scioglimento fino a quando uno dei miei pazienti mi ha detto che aveva dimenticato di prendere le compresse di calcio, che ha acquistato da un negozio di salute-prodotti alimentari. Lei li mise nella tasca del grembiule, e li scoprì lì dopo il grembiule era stato attraverso i cicli sulla lavatrice e l'asciugatrice Un altro paziente ha utilizzato un supplemento di calcio da un negozio di alimenti biologici, e, quando è venuto a avere il suo osso densità misurata, densità sono stati visti vicino alla colonna vertebrale, mostrato con un cerchio rosso. Questi posizione cambiate dopo un paio d'ore, e non sono stati visti su una scansione diversi giorni più tardi (dopo aver passato a una forma masticabile di calcio). Effetti collaterali Gli effetti collaterali da una dose ragionevole di calcio (fino a l'assunzione di calcio totale di 1000 mg / die) sono molto bassi. Alcuni pazienti trovano che il calcio li rende stitico. Uno studio condotto da Lewis 2012 ha trovato che il calcio ha aumentato la stitichezza e altri problemi gastrici. Per aiutare a prevenire la stipsi, non prendete più di calcio del necessario, aumentare l'assunzione di succhi di frutta e acqua, provare a ottenere il calcio da fonti alimentari, invece di compresse, prendere il calcio con il magnesio, o provare citrato di calcio o mastica calcio. La gastrite è a volte visto, che potrebbero essere causati da assunzione di carbonato di calcio tra i pasti, stimolando così la produzione di acido rimbalzo. Molto elevate assunzioni di calcio potrebbe portare a alcalosi (sindrome latte-alcali). I supplementi di calcio possono aumentare il rischio di calcoli renali. soprattutto se l'assunzione è oltre 2.000 mg / giorno. D'altra parte, una vasta indagine in 45,619 uomini mostrato che quelli con il calcio nella dieta basso aveva più calcoli renali. Questo perché il tipo più comune di calcoli renali è causata da ossalato di calcio e inibisce l'assorbimento ossalato dall'intestino. Un analogo ampio studio osservazionale in donne ha trovato anche che ci fossero più calcoli renali nelle donne con assunzione di calcio bassi (Sorensen). Vecchio stile consigli su come evitare di calcio aumenta il rischio di osteoporosi e un altro sia calcoli renali Diminuendo sale e proteine ​​può anche aiutare a diminuire l'incidenza di calcoli renali di calcio-ossalato. I pazienti con ipercalciuria e la densità ossea basso possono essere trattati con basse dosi (12,5 a 25 mg / giorno) di tiazidico, con bicarbonato di potassio come necessario per mantenere il potassio sierico normale. Uno studio condotto da Bolland ha suggerito che i supplementi di calcio possono aumentare il rischio di attacchi di cuore. Ci sono stati 1.400 donne in questo studio clinico, seguiti per 5 anni. Questo effetto collaterale non è stato visto in uno studio molto più ampio da Jackson e gli investigatori per l'iniziativa di salute delle donne, che ha arruolato 36,282 donne e studiato per 7 anni. Inoltre, un sottogruppo di pazienti ha ricevuto TAC cardiaca per cercare calcificazioni nelle arterie coronarie, e non vi era alcun aumento nel gruppo che aveva ricevuto il calcio (Manson). Ci sono anche alcuni studi che suggeriscono un aumento calcificazioni nei vasi sanguigni con troppa integrazione, ma una recente revisione da Spence non ha trovato un consenso sul fatto che questo era vero. Una meta-analisi, anche da Bolland. ha trovato un aumento del rischio di infarto miocardico lieve in quelle che prendono integratori di calcio. Questo ha incluso 15 studi clinici di calcio (ma non con vitamina D). Da notare, non vi era alcun rischio nei pazienti il ​​cui calcio totale assunzione era inferiore a 1400 mg / die. Mi è stato consigliato un apporto totale di 1200 mg / giorno per la prevenzione delle fratture, in base alla mia rassegna di studi circa l'osteoporosi, quindi questo documento (anche se è vero) non cambia le mie raccomandazioni. Alcune informazioni pratiche su Calcio Il calcio è aborbed meglio se assunto attraverso-out il giorno. Si deve essere assunto almeno due volte al giorno. Forse il calcio assunto al momento di coricarsi può fermare la perdita ossea che si verifica di notte, quindi una dose di calcio dovrebbe essere presa alla fine della giornata pazienti con calcoli renali dovrebbero raccogliere un urine delle 24 ore per le misure di calcio e ossalato. Se viene trovato ipercalciuria con ossalato normale, è ragionevole limitare leggermente l'assunzione di calcio (tra 800 a 1000 mg / die). Tuttavia, la maggior parte dei calcoli renali sono principalmente causate dalla ossalato, ed i pazienti hanno bisogno di prendere il calcio per bloccare l'assorbimento intestinale ossalato. I pazienti con ipercalciuria a causa di sarcoidosi e iperparatiroidismo dovrebbe probabilmente limitare l'assunzione di calcio, anche se non ho visto studi clinici per verificare questa raccomandazione. l'impiego di corticosteroidi può anche causare ipercalciuria, in questi casi io uso una bassa dose di diuretico tiazidico prima e poi dare supplementi di calcio. Il calcio non deve essere assunto al mattino lo stesso giorno che un paziente sta prendendo anche un bisfosfonato (alendronato, Fosamax, ridedronate, Actonel, etidronato, Didronel). Esso può inibire l'assorbimento del farmaco. Il calcio può anche inibire l'assorbimento del ferro. Se un paziente è carente di ferro, lo spazio gli integratori di ferro e calcio, e l'interruttore di citrato di calcio. Il calcio inoltre inibisce l'assorbimento del farmaco della tiroide. Se un paziente è in tiroide, dare al mattino e ritardare la supplementazione di calcio fino al pomeriggio e la sera. Citrato di calcio ha dimostrato di essere più facilmente assorbiti nei pazienti con acholorhidria quando il digiuno, anche se se preso con la prima colazione agrumi contenenti, carbonato di calcio è stato ben assorbito. L'intolleranza al lattosio è un problema comune, soprattutto nelle persone anziane. Un'incidenza del 60 è stato stimato dai test respiro idrogeno. Fortunatamente, lo yogurt è ben tollerato in queste persone ed è stato documentato per essere ben assorbito. La vitamina D deve essere adeguata assorbimento ottimale del calcio. La vitamina D ha una lunga emivita e non deve essere presa contemporaneamente come il calcio. Tranne che nei casi più gravi di ipomagnesiemia (come visto con alcuni farmaci o abuso di alcool), il magnesio non è necessaria per l'assorbimento del calcio. Se il magnesio è molto bassa, la calcemia sarà anche bassa, e il PTH può essere soppresso. Le dosi ottimali di magnesio non sono state ben definite. fattori dietetici che influenzano il calcio proteine ​​dietetici e caffeina può causare lievi aumenti nelle urine di calcio. Questi effetti possono essere misurati e sono statisticamente significativi, ma diventano clinicamente importante solo in grandi prese. In realtà, un latte comporterà calcio positivo assorbimento equilibrio calcio è inibito da fibre e ossalati nella dieta. Ad esempio, anche se il contenuto di calcio in spinaci è alta, quasi nessuno viene assorbito. Gli spinaci non è dannoso, ma non si può contare come una buona fonte di calcio. Cavolo . tuttavia, ha il calcio facilmente assorbibile Questo è stato dimostrato da un elegante studio. Gli scienziati sono cresciuti cavoli e spinaci in soluzioni idroponiche con calcio radioattivo. Volontari che hanno mangiato gli spinaci o cavolo avuto misurazioni di calcio radioattivo dal sangue, urine e feci, così è stato possibile dire quanto il calcio è stato assorbito e quanto appena andato a destra attraverso (Heaney) La prova di beneficio Una meta-analisi di Tang trovato 29 studi randomizzati di calcio, con o senza vitamina D. C'era una riduzione complessiva 12 del rischio di fratture osteoporotiche con il calcio. L'aggiunta di vitamina D non ha fatto molto differenza. Il beneficio era più grande nelle persone che hanno avuto più basso apporto di calcio, erano anziani, e ha avuto alti tassi di conformità. Lo studio Womens Health Initiative (Jackson) non ha trovato che la supplementazione di calcio contribuito a prevenire le fratture, ma vi è stato un aumento del rischio di calcoli renali. L'assunzione media di calcio al basale era 1148mg, che era già al livello raccomandato. Le donne hanno preso un supplemento di 1.000 mg / giorno con 400 unità di vitamina D. Ciò significa che a quelli del gruppo di calcio stavano prendendo più di 2.000 mg / die di calcio. Forse è per questo che il calcio non sembra aiutare. Abbiamo bisogno di abbastanza calcio, ma il calcio in più non aiuta le ossa, sottolinea solo i reni. Le donne che non erano già assumendo integratori di calcio ha evidenziato una riduzione del tasso di fratture dell'anca. Uno studio su 76,507 donne in postmenopausa dallo studio NORA (Nieves) stimato l'assunzione di calcio da un questionario e chiesto di fratture 3 anni più tardi. L'assunzione di calcio non è stato correlato al rischio di fratture. Quelli con l'assunzione di calcio più alti per tutta la vita, però, ha avuto una maggiore densità ossea. Il calcio media nella dieta era di 600 mg / giorno e l'assunzione di calcio totale media (cibo più integratore) era 900 mg / die. Ci sono stati molti più grandi studi randomizzati (file di Excel) di supplementazione di calcio, ma non sono stati abbastanza grande per determinare effetto sulle fratture, e gli effetti sulla densità ossea sono stati modesti. Diversi studi hanno randomizzati donne in menopausa a placebo, calcio o estrogeni quelli estrogeni non perdere tessuto osseo, quelli di calcio perso alcune ossa, e quelli con placebo perso più. Ulteriori studi contemporanei hanno dato anche la vitamina D e sono elencati nella pagina successiva. Meccanismi d'azione Il meccanismo principale per cui gli effetti calcio osseo è probabilmente attraverso l'inibizione della secrezione di PTH. Calcium potrebbe alterare le proprietà fisico-chimiche del minerale ossea. Con il calcio inadeguata, l'osso non è ottimale mineralizzata. Gli effetti diretti di calcio sul recettore del calcio potrebbe anche svolgere un ruolo.